乌司奴类药物—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病关节凝（PsA）是第二常见的凝性关节疾病，会有影像学的成果并可导致残疾，为症状和医疗机构带来了庞大负担。但相于对类风湿关节凝（RA）来说，PsA在化疗上缺乏相应的化疗药物。一项关于PSA的深入研究中辨认出，显现出来更早关节凝发挥的症状，运用于传统DMARDs化疗2年，疾病操控良好；然而约仍有50%的症状显现出来了明显的颚骨侵蚀。在现在的15年主要用途化疗类风湿关节凝的生物制剂层出不穷，然而银屑病关节凝的化疗却止步不前。即使缺乏相应的随机实验室事实，甲氨蝶呤、来氟加拉等发生变化病况抗风湿药（DMARDs）仍是化疗PsA的一线用药。

许多实验室提到，无论是单一化疗还是联合甲氨蝶呤化疗，坏死变异α酶抑制剂（TNFi）都有不太好。偏爱对那些传统DMARDS强制执行的中轴症状，TNFi发挥出了不太好的。在欧洲地区，现今有5种TNFi 被首肯主要用途化疗PsA，他们在化疗关节出血上的并不相同。但自TNFi辨认出以来，对PsA出血生理学最令人激动、最有充满信心的接触，在于开始关注IL-17/IL-23通路的主导作用作法。

有事实提到IL-23通过作主要用途特定的T细胞核亚群而起到促进附着点凝的主导作用。这一辨认出的普遍性在于其与PsA的出血通路直接就其。运用于TNFi 来化疗PsA的诊断缓解部将可超出60%。然而有30%的症状可能发挥为对TNFi重排不佳或根本强制执行，还有些人可能并不较难或不可耐受这样的化疗。欧洲地区药品管理局（EMA）和食品药品管理局（FDA）均辨认出对于那些TNFi 化疗失败的症状似乎没有更好的化疗方法。正是由于这一“化疗真空”的依赖于，新的生物制剂—乌司纳唑的两项深入研究问世了。

B细胞核、IL-6和T细胞核就其的共刺激分子CD80/86(阿巴西普利)不太可能被证明是RA的就其分子，很多针对这些机制的生物制剂不太可能首肯上市了。在PsA，现今这些药物还没有首肯运用于。有两篇关于IL-12/IL-23通路的报道重申，乌司纳唑是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23协同的P40亚单位。IL-12是Th1凝症重排中关键的细胞核变异、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司纳唑的与相容性在PSUMMIT1三期次测试方才确立。EMA和FDA不太可能首肯乌司纳唑主要用途PsA的化疗。PSUMMIT2试验车提到乌司纳唑在那些对TNFi强制执行的PSA症状有着诊断，并且决定可用做这些症状的化疗拟议。PSUMMIT2 深入研究较PSUMMIT1 深入研究数量小，但是其设计是类似于的，并且足以回答诊断问题。其主要西端与PSUMMIT1一致（在24周后超出ACR20的症状百分比）。鉴于相容性方面的考量，PSUMMIT2没有重申新的拟议，但其生命期（60周）加长。

从PsO的深入研究中也可以获取有关乌司纳唑相容性的数据。EMA提到并没有事实提到任何诱发的心血管风险与乌司纳唑化疗就其。症状躁郁症的患病部将轻度降低，但受实验室深入研究时间的受限，不可明确其就其性。乌司纳唑是不是降低恶性的风险也不明确。这些问题应当通过长期随访和上市后的观察以必要性明确。

EMA不太可能首肯乌司纳唑主要用途传统DMARDs化疗强制执行的PSA症状。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验车提到乌司纳唑可以缩减PsA的影像学成果，但还需必要性的深入研究进行验证。

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撰稿： rheum204